Tuesday, March 17, 2020

Koronavirus


Koronavirus
Koronavirus infeksiyası dünyada yayıldıqca bir tərəfdən də sanki youtubda insanlara bu infeksiyanın əhəmiyyətli bir virus olmadığını izah edən video çarxlara rast gəlinir. “Adi qrip virusudur, öldürmə riski çox aşağıdır, sadəcə 3% xəstəni öldürür, vərəm xəstəliyindən dünyada daha çox adam ölür nəinki korona virusundan” – bu kimi cümlələrlə əminəm ki, siz də rastlaşmısınız. Bütün bu yazılanlar koronavirusu sizlərə təhlükəsiz bir virus olaraq tanıtmasın. Çox ciddi bir xəstəliklə qarşı-qarşıyayıq. İranda və Çində yollarda insanların anidən yıxılmaları vəya ictimai yerlərdə xəstələrin anidən vəziyyətinin pisləşməsi video görüntüləri internet üzərində yayımlanıb. Sizcə bu adi virusdur? Öldürmə riski 3% olsa belə xəstəlik adi virusdan qat-qat çox sürətlə yayılır. Bir ailədə bir nəfər qrip virusu olduqda ailənin digər üzvləri bəzən heç qrip virusuna yoluxmur. Ancaq koronavirus üçün belə deyil. Kontakt qurduğunuz anda yoluxursunuz və siz özünüz də yoluxma mənbəyi olursunuz. Beləliklə ölüm riski aşağı olmasına baxmayaraq çox sürətlə yayıldığı üçün bir çox ölüm hadisələri ilə yollarda, ictimai yerlərdə rast gəlinir. Nə qədər ki, bugünki gündə vətənimizdəki vəziyyət İran və İtaliyadakı kimi deyil, nə qədər ki, sevdiklərimiz gözümüzün önündə ölməyib bu xəstəlikdən qorunmalıyıq! Bu yazını oxuyan kimi əminəm ki, ağlınızda ”Necə qorunaq? İran, İtaliya qoruna bilmədiyi halda biz necə qoruna bilərik?!” sualları yarandı. Bu suallarınıza cavab olaraq sizdən soruşuram. Niyə Çində yeni xəstələrin sayı gün ərzində 20-30 olduğu halda İran və İtaliyada 800-1000 arasıdır? Çində xəstələrin sayı 1 həftədir ki, 80mini keçmir. Əhalisinin sayı dünyada ən çox olan ölkə bildiyimiz kimi Çindir – 1.4milyard əhalisi var. Bu qədər sürətlə yayılan koronavirusu nəyə görə 80mində dayandı? Çünki Çində insanlar koronavirusun ciddiyyətini anladılar. Necə anladılar? Öz sevdiklərini itirdikdən sonra, gözlərinin önündə ictimai yerlərdə insanlar anidən öldüyünü gördükdən sonra xəstəliyin ciddiyyətini anladılar və virusdan qorunmaq üçün həkimlərin dediyi bütün məsləhətləri olduğu kimi yerinə yetirərək koronavirusdan qorunmağa nail oldular. 1.4 milyard əhalisi olan ölkənin bu qədər sürətli yayılan bir virusun ölkədə xəstə sayının 80mində dayanması insanların virusdan qorunmaq tədbirlərinə əməl  etmədikləri təqdirdə mümkün olmazdı. Elə isə nə qədər ki, öz sevdiklərimizi itirməmişik, nə qədər ki, insanlar gözlərimizin önündə anidən ölməyib, nə qədər ki, siz həyatdasınız və bu yazını oxuyursunuz elə isə qorunma tədbirlərinə əməl edək.
Əllər çiyindən yuxarı qalxmasın
Əllərinizi çiyindən yuxarıda yerləşən orqanlarınıza aparmayın. İlk edəcəyiniz iş budur. Özünüzü bu qorunma yöntəminə öyrəşdirə bildirdiyiniz təqdirdə virusa yoluxma riskini əhəmiyyətli dərəcədə aşağı salmış olacaqsınız. Adi tibbi maskalar bizi virusdan qorumur ancaq əli ağıza-buruna aparmamağı xatırlatmaqda yararlı ola bilər bir müddət öyrəşənəcən. Ancaq maskaların özlərinin istifadə müddəti var o müddət keçdikdən sonra maskalar özləri infeksiya mənbəyinə çevrilir buna diqqət etməliyik.
Əlləri yumaq
Əllərinizi tez tez sabunla dirsəyə qədər yumaq çox önəmlidir. Spreyli tibbi spirt daim yanımızda olmalıdır. Əllərinizi yuya bilmədiyiniz zaman vəya təhlükəli mənbələrlə qurduğunuz kontaktdan sonra dərhal dırnaq aralarına diqqət etmək şərti ilə əllərinizi spirtləmək də bizi virusdan qoruyar. Effektiv spirtləmək üçün dırnaqlarınızın uzun olmaması məsləhətdir.
Kontakt qurmamaq
Virus ən başda kontak yolu ilə yoluxur. Virusa yoluxmuş xəstənin kontaktda olduğu yerlərə sağlam insan kontakt qurduqdan sonra əlini ağız, burun vəya gözlərinə apardıqda virusa yoluxur. Ən çox biz kontaktda olduğumuz salamlaşmaq hətta salamdan sonra öpərək görüşmək. Bu adətimizə son qoymalıyıq. Liftdə basdığımız düymələr, qapıların tutacaqları, nəqliyyat vasitələrindəki tutacaqlar və.s bunlar hamısı ən başda gələn kontakt qurduğumuz yerlərdir. Çayçılar, restoranlar, metro, avtobus, barlar, kafelər, məktəblər, toplantılar, iclaslar, məclislər və.s kimi yerlərdən uzaq durmaq lazımdır.
Marketlər
Ən son marketlərlə bağlı daha çox danışılır infeksiya mənbəyi olaraq. Ona görə də bir marketə daxil olduğunuz zaman infeksiya mənbəyinə daxil olduğunuzu unutmayın. Ödənişləri ödəmə kartları ilə edin çünki virusa yoluxmuş bir xəstənin kassirə pul verdiyi vaxt həm kassiri yoluxdurmuş olur həm də kassadakı digər pullar da artıq infeksiya mənbəyinə çevrilmiş olur.
Yaxın ünsiyyət
İnsanlarla 1 metrdən daha yaxın məsafədə ünsiyyətdə olmaq məsləhət görülmür. Çünki asqırma və öskürmə zamanı qarşınızdakı insan 1 metr məsafəyədək virus infeksiyalarını yaya bilir. Asqırarkən vəya öskürərkən salfetlə ağzınızı tutun daha sonra salefti atın. Əgər salfet yoxdursa qolunuzu dirsəkdən büküb ağzınızı tutmağınız məsləhət görülür.
Özünüzü yaxşı hiss etmirsiniz?
Evdən çölə çıxmayın. Özünüzə ayrı bir otaq ayırın. Heçkəslə yaxın ünsiyyətdə olmayın. Əgər temperatur, öskürək və təngnəfəslik şikayətləri yaranarsa həkimə müraciət edin.
                Bu yazını daha da artırmaq olar daha uzun və sıxıcı olması hərkəsin oxumamasına səbəb ola biləcəyindən daha önəmli nöqtələri vurğuladıq. Əlavələrinizi şərhlərdə bölüşə bilərsiniz. Hərkəsin faydalana bilməsi üçün yazını paylaşaq.

Tuesday, February 12, 2019

Early repolarisation

When we say early repolarisation?



• Large T waves (especially in V4)
• ST elevation in V2-V3-V4 (concave)
• Notch at point J
• PR segment depression

Wednesday, February 6, 2019

Oxygen supply in STEMI patients

Do you supply oxygen rutine for all STEMI patients?

Oxygen is indicated in patients with hypoxaemia
(SaO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg).

Routine oxygen is not recommended in
patients with SaO2  > 90%.

Tuesday, February 5, 2019

Post CABG MI

We know that during the CABG the cardiomyocytes are getting damaged. So after CABG the Cardiac troponin could be positive. How we will know that is it infarction secondary to CABG or not?

Sunday, December 30, 2018

ABNORMAL Q WAVE (IN ≥ 2 CONTIGUOUS LEADS)

Dont search Q wave in V1



V2-V3: 

QS or Q duration ≥ 20 ms

I-II-aVL-aVF
V4-V5-V6
V7-V8-V9

QS or
Q ≥ 30 ms and > 1 mm

Wednesday, July 25, 2018

Accessory pathways (AP)



  • Some people are born with an extra piece of heart muscle tissue [1]
  • That connects directly between the atria and the ventricles, bypassing the AV node altogether[1]
  • This abnormal piece of muscle is referred to as a bypass tract or an accessory pathway [1]
  1. Kent - WPW [ delta wave, PQ<0.12 ] [LA-RA or RA-RV]
  2. James - LGL [ no delta wave, PQ<0.12 ] [ LA-Hiss ]
  3. Mahaim - [ small delta wave ] [ Hiss - V ]
  • Accessory pathways (AP) typical, atypical, non-evident. [3]
    • Typical
      • Left sided (Left atrium - left ventricle)
      • ECG changes (PR < 0.12 and pre-excitated wide QRS) [3]
      • delta wave - manifest
    • Atypical 
      • Right sided(right atrium - right ventricle)
      • ECG changes (PR > 0.12 and normal or pre-excitated wide QRS) [3]
    • Non-evident - ECG normal [3]
      • interatrial conduction delays (enlarged or diseased atria) [3]
      • accessory pathway conduction delay (Ebstein anomaly, atriofasicular track etc.) [3]
      • anterograd directed conduction. ECG changes (normal PR and normal QRS) [3]
      • no delta wave - concealed
  • if there is delta wave then it called manifes, else concealed.
  • WPW Type A
  • WPW Type B

References


  1. Wolff-Parkinson-White Syndrome and Accessory Pathways James Kulig, Bruce A. Koplan. Circulation 2010
  2. Basic of Pre-excitation syndrome, Leonardo Paskah. Slideshare
  3. The Esc Textbook of cardiovascular medicine, 2nd edition. page 1061.

Thursday, July 19, 2018

Myocardial infarction and complete heart block


  • Inferior MI
    • a block above the bifurcation [1]
    • Complete Heart Block (III AV block) is transitory [1]
    • dont require pacing [1]
    • the patients had no Stokes-Adams attacks** [1]
    • Pacemakers generally should not be implanted with inferior MI if the peri-infarctional AV block is expected to resolve or is not expected to negatively affect long-term prognosis [2]
  • Anteroseptal myocardial infarction
    • a bilateral bundle branch block (below the bifurcation) [1]
    • severe Stokes-Adams attacks [1]
    • require pacing [1]
**Stokes Adams attack: Sudden collapse into unconsciousness due to a disorder of heart rhythm

References
  1. Can Med Assoc J. 1970 Apr 11; 102(7): 705–708. Myocardial Infarction and Complete Heart Block J. F. Lopez, M. Mori, and B. L. Baltzan
  2. ACC/AHA/HR, Guidedline Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities